Мочевина

Мочевиина (карбамид) - тривиальное название карбамида (диамида угольной кислоты). Белые кристаллы, растворимые в полярных растворителях (воде, этаноле, жидком аммиаке).

Мочевина - активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи.

В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак - очень ядовитое вещество для человека. Из организма мочевина выводится почками. Соответственно если из крови мочевина выводится плохо, то это означает нарушение выделительной функции почек.

Определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином, используют для оценки выделительной функции почек.

Повышение мочевины происходит после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов.

Анализ мочевины в крови покажет снижение уровня мочевины при таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома. Снижение мочевины в крови происходит при беременности, отравлении фосфором или мышьяком.

Концентрация мочевины в крови человека может зависеть от его питания. При употреблении белковой пищи (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) анализ мочевины покажет ее рост в крови. При употреблении растительной пищи - анализ покажет снижение уровня мочевины.

Повышенная концентра­ция мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек - повреждении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани. Рост значений мочевины могут вызы­вать и другие причины: дегидратация, высокобелковая диета, увеличенный катаболизм белков, потеря мышечной массы при голодании, применение кортизола и его аналогов, уменьшение кровоснабжения почек. Параллельное определение креатинина крови по­могает выделить почечную причину азотемии. В состояниях, связанных со снижением объема крови наблюдается падение клиренса мочевины и более быстрое увеличение концентрации мочевины крови, чем креатинина. Патологические состояния, сочетающи­еся с увеличенным метаболизмом белков (ожоги, инфекции, кровотечения верхней час­ти желудочно-кишечного тракта), могут вести к увеличению продукции и возрастанию уровня мочевины без изменений почечной функции. Сниженный метаболизм аминокис­лот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ ведет к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при применении этого теста для оценки функ­ции почек в таких состояниях.

У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с референсными значениями для взрослых. Повышен­ный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают физиологическое сни­жение уровня мочевины у беременных женщин. Для людей пожилого возраста характер­ны несколько повышенные значения мочевины крови.

1.Исследование функции почек и печени.
2.Почеч­ная недостаточность.
3.Печеночная недостаточность.

Почки, мочевой пузырь.

Взятие крови натощак.

Взятие крови желательно производить натощак. Пища, принятая накануне, не должна содержать большого количества белка.

Сыворотка крови.

1 рабочий день.

1.Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недоста­точность, истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении);
2.Шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
3.Острые или хронические заболевания почек.
4.Обтурация мочевых путей.
5.Диета с высоким содержанием белка.
6.Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.

1.Тяжелые заболевания печени (нарушается синтез мочевины - гепатит; цирроз, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком).
2.Беременность.
3.Вегетарианская низкобелковая диета.
4.Акромегалия.
5.Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).

• Нефролог;
• Уролог;
• Семейный доктор.