Мочевая кислота в моче

Мочевая кислота - показатель суточной экскреции из организма мочевой кислоты, характеризую­щий метаболизм пуринов.

Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Около 70% общего количества мочевой кислоты выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет около 10% профильтрованного количества. Почечная экскреция мочевой кислоты является производной профильтрованного количества, которое полностью реабсорбируется в проксимальном канальце, а также секреции и реабсорбции в дистальном канальце.

Определение механизма развития подагры помогает клиницисту и в выборе схемы лечения больного.

Заболевания почек могут иногда протекать совершенно незаметно для больного, но различные изменения в почках или мочевыводящих путях почти всегда вызывают соответствующие изменения со стороны мочи.

От   большого   количества   мочекислых   солей - уратов - моча приобретает кирпичный цвет, который иногда ошибочно принимают за красный, предполагая наличие в ней крови. От примеси крови моча становится розового, красного цвета, иногда напоминающего цвет мясных помоев. Желчные пигменты, выделяясь из крови с мочой, окрашивают ее в шафранно-желтый или зеленовато-бурый цвет; при желтухе пена мочи приобретает характерный желтый цвет. Цвет мочи может изменяться под влиянием содержащихся в ней различных лекарственных веществ. Так, от сантонина моча становится зеленоватой, от антипирина - желто-красной, от метиленового синего - синей и т. д.

В норме содержание мочевины составляет 3,5-9 ммоль/л, или от 21 до 53 мг%, а азота мочевины - 2,9-8,9 ммоль/л, или от 8 до 25 мг%. Повышение этих двух показателей указывает на почечную недостаточность (острый и хронический нефрит); усиление метаболизма азота; кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Изменяются эти показатели также при шоковых состояниях, недостаточной функции надпочечников, что связано с уменьшением кровотока в области почек.

Желудочно-кишечный тракт, надпочечники, почки.

• Перед проведением исследования или во время сбора мочи пациенту может быть предписана диета с низким или высоким содержанием пуринов.
• Пациенту сообщают, что для анализа используют суточную мочу, и объясняют, как ее собирать.
• Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться).

Придерживаться стандартной диеты и уровня пот­ребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Желательно про­водить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

Сбор материала (суточная моча): После утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Всю последующую мочу в течение суток соби­рать в сухую чистую емкость. Хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают, объем измеряют с точностью до 5 мл и записыва­ют; около 50 мл мочи отбирают для исследования в контейнер для мочи.

3 часа.

• Диета с высоким содержанием пуринов.
• β - Адреноблокаторы (например, атенолол, пропранолол, надолол, тимолол).
• Цисплатин.
• Кортикостериоды (при острой лейкемии).
• Циклоспорин.
• Диазоксид.
• Диданозин.
• Диуретики (ацетазоламид, хлорталидон, этакриновая кислота (перорально).
• Квинетазон (внутривенно).
• Фуросемид (перорально).
• Тиазиды.
• Триамтерен.
• Эпинефрин.
• Этанол.
• Этамбутол.
• Филграстим.
• Фруктоза (внутривенно).
• Никотиновая кислота (в больших дозах).
• Норэпинефрин.
• Пиразинамид.
• Салицилаты (в малых дозах).
• Некоторые противоопухолевые препараты (например, флюдарабин, гидроксимочевина, идарубицин, мехлорэтамин).
• Теофиллин (внутривенно).

1.Лейкемия.
2.Подагра.
3.Синдром Леша - Нигана.
4.Болезнь Вильсона - Коновалова.
5.Цистиноз,
6.Вирусный гепатит.
7.Истинная олицитемия.
8.Серповидноклеточная анемия.
9.Крупозная пневмония.
10.Эпилепсия.

• Диета с низким содержанием пуринов.
• Ацетогексамид.
• Аллопуринол.
• Азатиоприн.
• Бисгидроксикумарин.
• Хлорпротиксен.
• Клофибрат.
• Контрастные средства (диатризоат, йодипамид, йопаноевая кислота, йоподат).
• Этакриновая кислота (внутривенно).
• Фенофибрат.
• Фенопрофен.
• Фуросемид (внутривенно).
• Кваифенезин.
• Халофенат.
• Фенилбутазон (ослабленный эффект).
• Пробенецид.
• Салицилаты (в больших дозах).
• Тинилиевая кислота.

1.Ксантинурия.
2.Дефицит фолиевой кислоты.
3.Свинцовая интоксикация.
4.Нарастающая атрофия мышц.
5.Прием таких лекарственных препа­ратов, как йодид калия, хинин, атропин.

• Нефролог;
• Уролог;
• Семейный доктор;
• Терапевт.