Эстриол свободный

Женский половой гормон

Стероидный гормон. Основное количество эстриола, циркулирующего в крови в течение III триместра беременности, продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся надпочечниками и трансформирующихся печенью плода. Очень небольшая часть образуется при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает. Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фетоплацентарного комплекса.

При нормальном течении беременности уровень свободного эстриола прогрессивно увеличивается начиная с момента формирования плаценты.

Постоянно низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприятное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40 %. Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест", позволяющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 15-й и 20-й неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола в него входят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных исследованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.

Определение несвязанного Е₃ имеет ряд преимуществ перед определением общего Е₃ в сыворотке или моче. Уровень несвязанного эстриола не зависит от наличия заболеваний почек или печени матери и от применения различных антибиотиков. Уровень несвязанного Е₃ более точно отражает вероятный исход беременности у больных сахарным диабетом. Концентрацию Е₃ в жидкостях организма обычно измеряют с целью определения состояния плода, в частности у беременных с высокой степенью риска преждевременных родов или гибели плода. В связи с тем, что диапазоны нормальных и ненормальных концентраций сывороточного несвязанного Е₃ очень широки и в значительной степени перекрываются, недостаточно 1 раз измерить Е₃. Необходимо постоянно следить за пациенткой, чтобы установить индивидуальную тенденцию. Постоянно низкий уровень или внезапное и продолжительное падение сывороточного Е₃ в течение последней трети беременности указывает на патологию плода, и возможно, на его гибель.

Постоян­но низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприят­ное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем боль­ше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состо­яния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%. Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест", поз­воляющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 14 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола, в него вхо­дят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных ис­следованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.

1. Скрининговое обследование между 15-й и 20-й неделями беременности (возраст матери старше 35 лет; возраст отца старше 45 лет; семейное носительство хромосомных болезней; пороки развития у предыдущих детей; радиационное облучение одного из супругов, прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов).

2. Диагностика состояния фетоплацентарного комплекса с 12-15-й недели беременности (рекомендуются серийные исследования): привычное невынашивание беременности; обнаружение при УЗИ таких маркеров, как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и т. д.; беременность, осложненная диабетом, гипертензией; перенашивание плода, резус-конфликт, подозрение на гипоплазию надпочечников плода и анэнцефалию.

• Фетоплацентарная недостаточность.
• Гипоплазия надпо­чечников плода.
• Анэнцефалия плода, выраженные пороки развития ЦНС.
• Синд­ром Дауна.
• Внутриутробная инфекция.
• Врожденные пороки сердца.

Почки, печень, надпочечники, щитовидная железа.

Сыворотка натощак, указать срок беременности.

Не требует подготовки.

Сыворотка крови.

3 часа.

1. Многоплодная беременность.
2. Крупный плод.
3. Заболе­вания печени.
4. Резкий подъем при угрозе преждевременных родов.

1. Фетоплацентарная недостаточность.
2. Гипоплазия надпо­чечников плода.
3. Анэнцефалия плода, выраженные пороки развития ЦНС.
4. Синд­ром Дауна.
5. Внутриутробная инфекция.
6. Врожденные пороки сердца.
7. Прием таких препаратов, как ампициллин, динопрост, трометамин (PG F-2-альфа), пенициллин.

• Эндокринолог;
• Акушер-гинеколог.