С-реактивный протеин (CRP) (количественный)

Белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

Получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (важный механизм ранней защиты организма от инфекции). С-реактивный белок стимулирует иммунные реакции, в том числе фагоцитоз, участву­ет во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует систему комплемента по классическому типу. Синтезируется преимущественно в гепатоцитах.

Уровень С-реактивного белка быстро и многократно (в сотни раз) увеличивается при воспалени­ях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей. Концентрация осталь­ных острофазных белков редко увеличивается более чем в 3-5 раз от значений нормы. Синтез С-реактивного белка растет уже через 4-6 часов после начала воспалительного процесса (до увеличения количества гранулоцитов), достигает пика через 1-2 дня, при успешном выздоровлении его уровень быстро снижается, поскольку полупери­од циркуляции в крови С-реактивного белка составляет 6 часов. По диагностической значимости сопоставим с СОЭ, но уровень С-реактивного белка растет и снижается быстрее. Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболева­ния, стадией процесса. С переходом заболевания в хроническую стадию уровень С-реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. После неосложненного оперативного вмешательства величина этого показателя возрастает, но в послеоперационном периоде он быст­ро нормализуется. При любых заболеваниях или после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровня С-реактивного белка. Уровень С-реактивного белка при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому его высокие значения в сыворотке крови при отсутствии травмы обычно указывают на наличие бактериальной инфекции. На уровень С-реактивного белка не оказывают особого влияния изменения гормонального статуса, в том числе и во время беременности. Определение С-реактивного белка ценно в диагностике сеп­сиса у новорожденных.

Относительно новая область применения этого показателя - оценка риска разви­тия атеросклероза и связанных с ним осложнений. Разработанные в последнее вре­мя высокочувствительные методы определения С-реактивного белка (чувствительность <0.5 мг/л), используемые в данное время в практике нашей лаборатории, могут улавливать из­менение С-реактивного белка не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степе­ни выраженности, эндогенного воспаления. Показано, что повышение С-реактивного белка в интер­вале концентраций <10 мг/л и пограничных с верхней границей нормы значений сви­детельствует о повышенном риске развития атеросклероза и может быть показате­лем дестабилизации атеросклеротической бляшки, а также показателем риска пер­вого инфаркта, тромбоэмболии. Вероятность сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов возрастает при наличии параллельно других факторов риска (по­вышенный уровень холестерина, фибриногена, гомоцистеина и др.).

• Острые инфекционные заболевания.
• Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).
• Контроль эффективности антибактериальной терапии (пневмонии, сепсис, сеп­сис новорожденных, менингит и т.д.).
• Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе.
• Аутоиммунные заболевания (для определения актив­ности процесса и эффективности терапии).

Метод определения: иммунотурбидиметрический (нижний предел обнаружения 0,25 мг/л).

Взятие крови желательно производить натощак.

Сыворотка крови.

1 рабочий день.

• Воспаление, некроз ткани, травма. После инфаркта ми­окарда С-реактивного белка повышается на 2-й день заболевания, к концу 2-й - началу 3-й недели уровень снижается до нормальных значений, при стенокардии увеличения конце­нтрации С-реактивного белка в сыворотке крови не происходит.
• Бактериальные инфекции.
• Послеоперационные осложнения.
• Системные ревматические заболевания.
• Реакция отторжение трансплантата.
• Злокачественные опухоли.

Терапевт.