Протеинограмма (белковые фракции)

Количественное соотношение фракций общего белка сыворотки крови. Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с разной структурой и функци­ями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля. Обычно методом электрофореза выделяют 5-6 стандартных фракций: 1 - альбумины и 4-5 фракций глобулинов (альфа1-, альфа2-, бета- и гамма-глобулины, иногда отдельно выделяют фракции бета-1 и бета-2 глобулинов).

Фракция альбуминов однородна, в норме составляет 40-60% от общего количества белка.

Глобулиновые фракции по составу более разнородны.

Фракция альфа 1-гпобупинов включает в себя белки острой фазы апьфа1-антитрипсин (основной компонент этой фракции) - ингибитор многих протеолитическиу фермен­тов - трипсина, химотрипсина, плазмина и так далее, а также альфа-кислый гликопротеин (орозомукоид). Он обладает широким спектром функций, в зоне воспаления способствует фибриллогенезу К альфа1-глобулинам относятся альфа-1-липопротеины (функ­ция - участие в транспорте липидов), протромбин и транспортные белки: тироксинсвязывающий глобулин, транкортин (функции - связывание и транспорт кортизола и тироксина соответственно).

Фракция альфа2-глобулинов преимущественно включает белки острой фазы - альфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин, а также аполипопротеин В. Альфа2-макроглобулин (основной компонент фракции) участвует в развитии инфекционных и воспалительных реакций. Гаптоглобин - это гликопротеин, который образует комплекс с гемоглобином, высвобождающимся из эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе. Це­рулоплазмин - специфически связывает ионы меди, а также является оксидазой аскор­биновой кислоты, адреналина, диоксифенилаланина (ДОФА), способен инактивировать свободные радикалы. Альфа-липопротеины участвуют в транспорте липидов.

Фракция бета-глобулинов содержит трансферрин (белок-переносчик железа), гемопексин (связывает гем, что предотвращает его выведение почками и потерю железа), компоненты комплемента (участвующие в реакциях иммунитета), бета-липопротеины (участвуют в транспорте холестерина и фосфолипидов) и часть иммуноглобулинов.

Фракция гамма-глобулинов состоит из иммуноглобулинов, (в порядке количественно­го убывания - IgG, IgA, IgM, IgE), функционально представляющих собой антитела, обес­печивающие гуморальный иммунитет.

При многих заболеваниях наблюдается изменение соотношения белковых фракций плазмы крови при нормальном содержании общего белка (диспротеинемии). Диспротеинемии отмечаются чаще, чем изменение общего количества белка и при наблюдении в динамике могут характеризовать стадию заболевания, его длительность, эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Характерные варианты сдвигов содержания белковых фракций:

• Острофаэный ответ (изменения, связанные с воспалением и некрозом тканей) - повы­шение содержания альфа-1 и альфа-2-глобулинов, наблюдающееся при острой пневмо­нии, остром бронхите, острой вирусной инфекции, остром пиелонефрите, инфаркте ми­окарда, травмах (включая хирургические), новообразованиях.
• Хроническое воспаление - увеличение содержания гамма-глобулинов (ревматоидный артрит, хронический гепатит).
• Нефротический синдром - повышение концентрации в крови альфа-2 глобулинов (свя­зано с накоплением альфа-2-макроглобулина на фоне потери альбумина и других бел­ков при фильтрации в почечных клубочках).
• Цирроз печени - значительное увеличение белков гамма-фракции, слияние бета- и гамма-фракций на электрофореграмме.

Парапротеинемия - появление на электрофореграмме дополнительной дискретной полосы, которая говорит о том, что в сыворотке крови присутствует в большом количест­ве необычный однородный - моноклональный - белок (при описании используют терми­ны: М-белок, М-градиент, парапротеин). Обычно это иммуноглобулины или отдельные компоненты их молекул, синтезирующиеся в В-лимфоцитах. Концентрации моноклонального белка больше 15 г/л с большой вероятностью говорят о миеломной болезни, поэтому исследование белковых фракций при подозрении на миелому имеет особую ди­агностическую ценность. Надо иметь в виду, что легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) свободно проходят через почечный фильтр, поэтому в случае болезни легких цепей М-белок при электрофорезе сыворотки может не определяться, выявляясь только в моче. Появление малых М-белков в сыворотке крови иногда может наблюдать­ся при хронических гепатитах, доброкачественно - у пациентов престарелого возраста. Имитировать малые М-бепки могут высокие концентрации С-реактивного белка и неко­торых других острофазных белков, а также присутствие в сыворотке крови фибриногена.

Подозрение на миепомную болезнь и другие моноклональные гаммапатии.

• Острые и хронические воспалительные заболе­вания (инфекции, диффузные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, аутоиммунные заболевания).
• Нарушения питания и синдром мальабсорбции.
• Скрининговые обсле­дования.

Метод определения: электрофорез на пластинках с агарозным гелем.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: г/л.

Альтернативные единицы: %

• фракция (%) х общий белок (г/л) => фракция (г/л)

Осуществляется натощак.

Сыворотка крови.

1 сутки.

Фракция апьфа1-глобулинов:

• Многие острые, подострые и хронические воспалительные процессы.
• Травма и хирургические вмешательства.
• Опухоли.
• Патология печени.
• Беременность (3-й триместр).
• Прием андрогенов.
• Фракция альфа2-глобулина:
• Острые, подострые и хронические воспалительные за­болевания.
• Неопластические заболевания.
• Ожоги (стадия восстановления).
• Нефротический синдром.
• Диффузные заболевания соединительной ткани.

Фракция бета-глобулина:

• Первичные и вторичные гиперлипопротеинемии.
• Монок­лональные гаммапатии, миелома (lg A-тип).
• Прием эстрогенов, железодефицитная ане­мия (повышение трансферрина).
• Беременность.
• Механическая желтуха.
• Нефротический синдром.

Фракция гамма-глобулина:

• Хроническая патология печени (хронический активный гепатит, цирроз).
• Хронические инфекции, саркоидоз, паразитарные инвазии.
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
• Заболевания, связанные с дискразией или лимфопролиферацией клеток лимфоидной ткани (миелома, лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, амилоидоз и др.).

Альбумин:

• Нарушения питания.
• Синдром мальабсорбции.
• Болезни печени и по­чек.
• Опухоли.
• Коллагенозы.
• Ожоги.
• Гипергидратация.
• Кровотечения.
• Анальбуминемия.
• Беременность.
• Тяжепые воспалительные заболевания.

Фракция альфа1-глобулина:

• Наследственный дефицит альфа1-антитрипсина.
• Дефицит альфа-1-липопротеина.
• Фракция альфа2-глобулина:
• Снижение альфа2-макроглобулина (панкреатит, ожоги, травмы).
• Снижение гаптоглобина (гемолиз различной этиологии, панкреатит, саркои­доз).

Фракция бета-глобулина:

• Гипобеталипопротеинемии.
• Дефицит IgA.

Фракция гамма-глобулина:

• Иммунодефицитные состояния.
• Прием глюкокортикоидов.
• Плазмаферез.
• Беременность.

Терапевт.