Пневмокистография

С целью определения патологических процессов в молочной железе проводится пневмокистография. Впервые данный метод был предложен французскими маммологами G. Gros и L. Sigrist в 1952 г. для диагностики внутрикистозной патологии.

Полость кисты пунктировалась с последующей аспирацией. В спавшуюся кистозную полость вводился воздух в количестве, равном объему эвакуированной жидкости. Для дополнительного контроля полноты опорожнения полости проводилась маммография в двух проекциях. С целью улучшения визуализации G. Heber в 1972 г. предложил перед введением воздуха вводить контрастное вещество для получения двойного контрастирования. Пневмокистография обладает высокой разрешающей способностью для выявления внутрикистозных образований диаметром до 1-2 мм. Как показал дальнейший опыт применения данной методики, возможности пневмокистографии значительно шире, поскольку позволяют не только оценить внутреннее состояние полости кисты, но и обладают высоким терапевтическим эффектом.

Так, по данным ряда авторов, терапевтический эффект пневмокистографии достигает 75%.

Учитывая многократную лучевую нагрузку на этапе комплексного обследования, в последнее время все чаще используют тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем ультразвука, что дает возможность произвести более точную прицельную пункцию, пунктировать кистозные образования диаметром от 0,5 см.

Учитывая то, что патология молочных желез зачастую является гормонально зависимым процессом, определение гормонального статуса является обязательным компонентом в комплексном обследовании женщин с заболеваниями молочных желез для правильного выбора лечебной тактики.

В первую очередь определяют уровень пролактина в крови, поскольку данные многочисленных исследований свидетельствуют о связи между повышенной секрецией пролактина и ростом заболеваний молочных желез. Имеются сообщения, что у большинства нелеченых больных с диффузной мастопатией содержание пролактина в крови находится на верхней границы нормы.

Поиск скрининговых тестов, позволяющих с определенной степенью достоверности судить о вероятности развития патологических процессов в молочных железах, в последние два десятилетия обогатился открытием опухолевых маркеров. Данные литературы свидетельствуют о повышенном уровне опухолевых маркеров в группах женщин с выраженными диффузными формами мастопатий. Определение роли маркеров в прогнозировании возникновения патологии молочных желез более рационально проводить у пациенток, имеющих генетические или анамнестические факторы предрасположенности к злокачественному процессу или с пролиферативными формами мастопатий.

Пневмокистографию проводят при подозрении на кисту молочной железы.

Киста молочной железы возникает при появлении в груди одного или нескольких опухолевидных образований с прозрачной жидкостью. Это происходит в результате закупорки выводных желез. Симптоматика характеризуется болезненными ощущениями, особенно перед менструацией, тяжестью груди.

Диагностика начинается с визуального осмотра и проведения пальпации. Кисты маленького размера таким образом не определяются.

1.  Одним из первых симптомов заболевания груди может быть боль в молочных железах. Болевой синдром проявляется преимущественно за 10-14 дней до менструации усиливается за 1-2 дня до начала месячных.  Появление боли свидетельствует о нарушении гормонального баланса в организме.  Причем, данные инструментального обследования  (УЗИ молочных желез и маммография) могут показать лишь слегка измененную структуру груди. Это первая стадия заболевания.

2. Существует безболевая  форма заболевания, когда ничего не болит, а по данным УЗИ и маммографии есть выраженные изменения структуры груди, особенно фиброзная или фиброзно-кистозная мастопатия, или фиброаденома. Стоит призадуматься  - какие изменения могли к этому привести. Для того, чтобы появились кисты в груди  необходимо, чтобы в организме в течение 2-х лет (!) происходили нарушения гормонального фона. Таким образом, наличие кист в груди является признаком хронического заболевания. Обязательно рекомендую лечить, чтобы не было прогрессирования процесса.

3. Выделение жидкости из груди. Может сопровождаться жалобами (боль, уплотнения в груди), а может быть на фоне полного здоровья. Выделения светлого цвета,  зеленые - частый признак фиброзно-кистозной мастопатии, дисбактериоза желудка (и как следствие - молочница); выделения кровянистые, алые  - опасны в связи с возможным наличием опухоли или папилломы в протоках молочных желез. Консультация и лечение у маммолога - обязательно.

4.  Мастит проявляется резким повышением температуры, заболевание развивается быстро, в течение нескольких часов.  В груди - уплотнение и покраснение кожи.  Лечить необходимо  тоже начинать сразу, чтобы не было нагноения. Если пациент обратился в первый день заболевания, то вылечить мастит можно в течение 5 дней без применения антибиотиков.

• Мастопатия.
• Опухоль соска.
• Опухоль молочной железы.
• Мастит.
• Масталгия.
• Фиброаденома.

Молочные железы.

Для пневмокистографии в первую очередь проводят пункцию молочной железы. Для этого в стерильных условиях с помощью специальной иглы удаляют из кисты жидкость, которую в дальнейшем исследуют на предмет злокачественных клеток. На следующем этапе диагностики наполняют кистозное новообразование газом. После этого помещают молочные железы на подставку, накрывают их пластиной и делают рентгеновский снимок. Причем он должен производиться в боковой и прямой проекциях. Это необходимо, чтобы точно понять размеры, форму и другие параметры кисты. По снимку производят анализ внутренней поверхности кисты, ее патологические изменения.

Эффективность процедуры достигает 75-80%. Осложнения возникают в крайних случаях при индивидуальной непереносимости газа. Спустя 7-10 дней он рассасывается самостоятельно. Благодаря данной методике можно осуществлять лечебные процедуры путем введения лекарственного препарата. При обнаружении кисты во время беременности или в период кормления грудью диагностика переносится. В это время не рекомендуется даже минимальная лучевая нагрузка.

Производится пункционная биопсия образования, удаленная жидкость отправляется на цитологическое исследование. Не вынимая иглы, в полость вводится столько воздуха, сколько изъято жидкости.

После этого производится маммография в двух проекциях, что позволяет оценить степень опорожнения полости кисты, уточнить ее архитектонику, выявить пристеночные разрастания, наличие которых является показанием для хирургического лечения.

• Маммолог.
• Онколог.
• Хирург.