Холестерин общий

Холестерол общий

Стерол, важнейший показатель пипидного обмена.

Холестероп служит структурным компонентом клеточных мембран и является молекулой-предшественником в синтезе половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Хопестерол нерастворим в воде, транспорт его в крови происходит в липопротеидных комплексах. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Уровень его при рождении ниже 3,0 ммопь/л. Затем содержание холестерина в крови увеличивается; появляются половые различия в концентрации. У мужчин концентрация холестерина крови растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройства обмена липидов. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Высокий риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией холестерола в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерола в диапазоне пограничных значений (5,2 - 6,22 ммоль/л) и выше целесообразно исследовать холестерол в комплексе с определением триглицеридов, холестерола-ЛПВП и холестерола-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотношения различных фракций липопротеинов. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина крови на 10-15%. Нарушения обмена холестерина, сопровождающиеся повышением его концентрации в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное снижение содержания общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение 3 месяцев после острых заболеваний.

Показания к назначению анализа:

• Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемическая болезнь сердца (прогнозирование, оценка риска осложнений, диагностика).

• Болезни печени и почек.

• Эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет).

• Скрининговые обследования.

Печень

Почки

Сердечно-сосудистая система

Взятие крови следует производить утром строго натощак, через 12-14 часов после последнего приема пищи.

Сыворотка крови.

1 рабочий день.

Повышение значений (гиперхолестеринемия):

Первичные гиперлипидемии:

семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (тип IIA, IIВ), семейная дисбеталипопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия типов I, IV, V и гипер-альфа-липопротеинемия.

Вторичные гиперлипидемии:

• Заболевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз.

• Гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.

• Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.

• Гипотиреоз.

• Подагра.

• Ишемическая болезнь сердца.

• Сахарный диабет.

• Беременность.

• Алкоголизм.

• Изолированный дефицит соматотропного гормона (СТГ).

• Пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами.

• Применение таких препаратов, как андрогены, циклоспорин, диуретики, эргокальциферол (высокие дозы), глюкокортикостероиды, леводоп, амиодарон.

Снижение значений (гипохолестеринемия):

• Кахексия, голодание.

• Синдром мальабсорбции.

• Обширные ожоги.

• Тяжелые острые заболевания и инфекции.

• Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома.

• Сепсис.

• Гипертиреоз.

• Гипо- а- и β-беталипопротеинемия.

• Дефицит а-липопротеина.

• Мегалобластическая анемия.

• Талассемия.

• Хронические обструктивные заболевания легких.

• Ревматоидный артрит.

• Умственная отсталость.

• Лимфоангиоэктазия кишечника.

• Прием препаратов, снижающих уровень холестерола.

• Прием некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконаэола).

• Пища с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных кислот.

Терапевт