Аммиак (NH 3)

Аммиак - химическое соединение азота с водородом, NH3, в организме человека образуется в процессе азотистого обмена. При растворении в воде аммиак дает гидрат окиси аммония NH4OH2 диссоциирующий на ион аммония NH4+ и ион гидроксила ОН-. В медицине 10% водный раствор аммиака известен как нашатырный спирт.

Из организма человека аммиак выводится с мочой в виде солей аммония, главным образом сульфата аммония (NH4)2SO4. В крови и моче содержание АММИАКА определяют методом нейтрализации (см. Титриметрический анализ) с метиловым оранжевым в качестве индикатора и по цветной реакции с реактивом Несслера (щелочным раствором K2Hg2I4). 

Аммиак крови  - один из конечных продуктов распада белка. Основные показания к применению: острая печеночная недостаточность, заболевания почек, контроль парентерального питания, кишечный дисбактериоз.

Аммиак  является конечным продуктом азотистого обмена в организме человека. В процессе метаболизма белков, в результате реакций дезаминирования аминокислот и окисления биогенных аминов выделяется большое количество аммиака (NH  3  ), являющегося высокотоксичным соединением. Аммиак постоянно образуется при распаде белков в органах и тканях, а также при распаде азотсодержащих веществ в кишечнике, под воздействием бактерий. В организме человека распаду подвергается около 70 грамм аминокислот за сутки, где в результате вышеуказанных реакций образуется аммиак. Аммиак в тканях должен подвергаться связыванию с образованием нетоксичных соединений, легко выделяющихся с мочой. Первый путь связывания и обезвреживания аммиака - его участие в синтезе глутамина. Другой путь обезвреживания и основной - орнитиновый цикл мочевинообразования Кребса, где аммиак в печени превращается в менее токсичное соединение - мочевину, которая выводится с мочой. Содержание аммиака в сыворотке крови повышается при синдроме Рейе - острое заболевание, вызывающее жировую инфильтрацию печени, поражение головного мозга (энцефалопатию) и повышение внутричерепного давления.

• Оценить динамику развития цирроза печени.
• Выявить угрозу развития печеночной комы, а также диагностировать уже развившуюся кому.

• После пункции вены набирают кровь в пробирку с ЭДТА (до начала исследования пробирку не открывать).
• Место прокола придавливают ватным шариком до остановки кровотечения. Транспортировать в лабораторию при 2-8 °С как можно быстрее. Не использовать гемолизированные образцы.
• При образовании гематомы вместе прокола назначают согревающие компрессы.
• При высоком уровне аммиака в плазме крови следует особенно внимательно отнестись к предвестникам.

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить функцию печени.
• Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
• Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
• Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.

Материал для исследования - плазма ЭДТА.

4 часа.

При высоком содержании белка в пищевом рационе, а также при тяжелых заболеваниях печени, напр, таком, как цирроз, концентрация аммиака в крови увеличивается; выведение аммиака с мочой возрастает при ацидозе, голодании, обезвоживании организма, гиперальдостеронизме и др.

• При молниеносной печеночной недостаточности.
• Синдроме Рёйе (острая энцефалопатия + жировая дистрофия печени).
• Цирроз печени.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Портально-системное шунтирование крови.
• Заболеваниях почек.
• Инфекциях желудочно-кишечного тракта.

Уменьшение содержания аммиака в суточном количестве мочи отмечают при алкалозе, аддисоновой болезни, нефрите и др.

Токсиколог.