РНК вируса гепатита D, качественное определение

Вирус гепатита D является уникальным патогеном, занимающим промежуточное положение между вирусами и вириоидами. По своим свойствам HDV близок к сателлитным вирусам и вироидам, но в отличие от последних, у него кроме нуклеиновой кислоты есть собственный антиген. По данным современной классификации вирусов HDV не принадлежит ни к одному семейству и выделен в «блуждающий» род Deltavirus. Вирус гепатита D является «дефектным», что обусловлено отсутствием собственной оболочки вокруг вирусной РНК. Для этой цели вирус гепатита D использует HBsAg, посредством которого и происходит адгезия к мембране гепатоцита, а также способность к эффективной репликации.

Пути передачи HDV-инфекции аналогичны путям передачи гепатита В. Человек может инфицироваться парентеральным, половым путем, возможна вертикальная передача от матери плоду. При одновременном инфицировании вирусами HBV и HDV заболевание может развиться у лиц не страдавших ранее вирусным гепатитом В.

Таким образом, HDV - это всегда микст-инфекция с HBV, которая может быть в форме коинфекции или суперинфекция. Коинфекция HDV развивается при одновременном заражении вирусами гепатита В и D лиц, не страдавших ранее гепатитом дельта. При этом развивается острый гепатит смешанной этиологии, с появлением серологических маркеров двух инфекций и активной репликацией вирусов. Коинфекция носит характер острого циклично протекающего заболевания с высоким риском развития фульминантного гепатита. Суперинфекция HDV развивается при заражении вирусом гепатита-дельта лиц, страдавших хронической или затяжной HBV-инфекцией. Течение хронического гепатита при этом становится более агрессивным с высоким риском развития цирроза печени. При этом активная репликация HDV может подавлять репликацию вируса гепатита В и соответственно снижать концентрацию ДНК HBV и синтез HBsAg, уменьшая их концентрацию ниже детектируемого уровня. Эпидемиология, клиника, лечение, диагностика и профилактика HDV соответствует HBV.

Лабораторное обследование на наличие вируса гепатита D обязательно всем пациентам только после обнаружения маркеров HBV-инфекции. Необходимо помнить, что серологический спектр маркеров HBV-инфекции зачастую обеднен, что обусловлено феноменом вирусной интерференции (ингибирование репликации вируса гепатита В вирусом гепатита D).

При всех вариантах течения HDV-инфекции (ко- или супер-) метод ПЦР позволяет определить вирусную РНК в крови пациента. Поэтому данный метод исследования использоваться для контроля эффективности терапии и прогноза течения и исхода болезни. Клинически важно определить имеющуюся микст-инфекцию гепатитов В и D, так как это определяет прогноз течения и исхода вирусного гепатита. HDV усиливает некротический эффект при HBV, а, стало быть, повышает риск развития фульминантной формы болезни у или усиления цирротических процессов в печени у больного хроническим вирусным гепатитом В, снижает вероятность благоприятного ответа на противовирусную терапию.

Качественноеопределение РНК вируса гепатита D методом ПЦР.

Аналитические показатели: выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции из плазмы крови.

Определяемый фрагмент - консервативный участок генома вируса гепатита D.

Специфичность определения - 98%. Чувствительность определения - не менее 50 вирусных частиц в 5 мкл прошедшей обработку (выделение РНК и процесс перевода в ДНК) пробы.

Показания к назначению анализа:

• Наркомания (инфекция имеет широкое распространение в среде наркоманов).

• Выявленные ранее вирусы других гепатитов (среди пациентов с вирусным гепатитом В и В+С выявляется 38% случаев серонегативной Дельта-инфекции).

• Выявление стадии активной репликации вируса (репликация вируса гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В, что может привести к снижению чувствительности анализа на наличие и количество вируса последнего).

• Обследования лиц, контактирующих с наркоманами, а также с лицами, инфицированными вирусами других гепатитов.

• Контроль проводимой терапии.

• Цирроз печени,

• Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах.

• Желтуха кожный зуд, увеличение селезенки, сосудистые "паучки", в некоторых случаях покраснение ладоней и стоп.

Печень.

Взятие крови желательно производить натощак.

Венозная кровь (с ЭДТА).

Хранение материала: не более 24 часов при +4°С.

3 рабочих дня.

Вирусолог.

Гепатолог.

Инфекционист.