Общий анализ крови с ретикулоцитами

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов.

Ретикулоциты - это молодые эритроциты с остатками РНК, выявляемой при специ­альной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнаружива­ются гранулярные и нитевидные образования.

Ретикулоциты образуются в костном моз­ге из нормобластов, где дозревают в течение 1-2 дней, после чего поступают в перифе­рическую кровь. Время созревания ретикулоцитов до зрелых эритроцитов в перифери­ческой крови около 2-х дней. При ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возраста­ет, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ре­тикулоцитов может превышать 50%. При резко ускоренном эритропоэзе в периферичес­кой крови могут появляться нормобласты (предшественники ретикулоцитов). Ретикуло­циты обнаруживаются у новорожденных в большем количестве, чем у взрослых. Количество ретикулоцитов отражает скорость производства эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза. При напряженном эритропоэзе в кровь попадают молодые (костномозговые) ретикулоциты, которые про­должают дозревать, циркулируя в крови в течение более длительного времени (около 3-х суток). Кроме того, резкое снижение количества эритроцитов в периферической кро­ви может привести к искусственному завышению числа ретикулоцитов, так как послед­ние рассчитываются как % от всех эритроцитов. Поэтому для оценки тяжести анемии целесообразно использовать абсолютное количество ретикулоцитов или "ретикулоци-тарный индекс", который вычисляется по следующей формуле:

% ретикулоцитов х гематокрит больного/45х1,85

где: 45 - нормальный гематокрит, а 1,85 - количество суток, необходимых для пос­тупления новых ретикулоцитов в периферическую кровь. Индекс < 2 - свидетельство гипопролиферативного компонента анемии; индекс > 2-3 - свидетельство увеличения образования эритроцитов.

1. Подозрение на наличие гемолиза.
2. Оценка эффективности эритропоэза.
3. Мониторинг терапии препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В₁₂, эритропоэтином.
4. Мониторинг регенерации костного мозга после трансплантации.

1. Подозрение на наличие гемолиза.
2. Оценка эффективности эритропоэза.
3. Мониторинг терапии препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В₁₂, эритропоэтином.
4. Мониторинг регенерации костного мозга после трансплантации.

Красный костный мозг, селезенка.

Подготовка не требуется.

Цельная кровь (с ЭДТА).

1 рабочий день.

1. Кровопотеря или разрушение эритроцитов (увеличение в 3-6 раз).
2. Гемолитическая анемия (до 300%).
3. Лечение В1г-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5-8 день терапии витамином B12). Количество ретикулоцитов при этом может повышаться до 200 %.
4. Эффективная терапия железодефицитных анемий препа­ратами железа (8-12 день лечения).
5. Талассемия.
6. Малярия.
7. Другие гематологичес­кие заболевания (полицитемия, метастазы рака в костный мозг).
8. Острое кислородное голодание.

1. Апластическая анемия.
2. Гипопластическая анемия.
3. Неле­ченная B₁₂-дефицитная анемия.
4. Аутоиммунные заболевания системы кроветворения.
5. Алкоголизм.
6. Метастазы рака в кости.
7. Микседема.
8. Заболевания почек.

• Терапевт;
• Хирург;
• Уролог;
• Гематолог.