Нирмин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов.

Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, левожелудочковая сердечная недостаточность, отек легкого, управляемая гипотензия в хирургии; профилактика гипертензивных реакций при анестезии, эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии.

Концентрат для приготування розчину для інфузій 1 амп. (1,6 мл)
нітрогліцерин 5 мг
допоміжні речовини: пропіленгліколь

в упаковці контурній чарунковій 5 шт. (в комплекті з ножем Ампульні); в коробці 10 упаковок або в картонній коробці з картонними роздільниками 50 ампул (в комплекті з ножем Ампульні).

Знижує опір коронарних і периферичних судин, зменшує венозне повернення і потреби міокарда в кисні, сприяє перерозподілу коронарного кровотоку на користь ділянки ішемії і зменшенню розмірів вогнища ішемічного ураження при інфаркті міокарда, покращує метаболічні процеси в міокарді.

Зменшує тиск в малому колі кровообігу.

Дія розвивається протягом 1-4 міні припиняється через 2-5 хв після припинення інфузії.

Зв'язування з білками плазми - 60%. Швидко метаболізується в ди-і мононітратні метаболіти. T1 / 2 - 2-5 хв (нітрогліцерин) і 3,5-4,5 год (метаболіти).

Можливо тільки за життєвими показаннями, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.

Гіперчутливість, кардіогенний шок, колапс, артеріальна гіпотензія (САТ нижче 100 мм рт.ст., ДАТ нижче 60 мм рт. Ст.), Підвищений внутрішньочерепний тиск, крововилив в мозок, некерована гіповолемія.

З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): серцебиття, тахікардія, гіпотензія, брадикардія.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота.

З боку шкірних покривів: блідість, гіперемія.

Алергічні реакції: шкірний висип.

В / в, крапельно, з початковою швидкістю 5 мкг / хв, при необхідності через 3-5 хв її збільшують на 5 мкг / хв (в залежності від ефекту і реакції ЧСС, центрального венозного тиску і сад, який може бути знижено на 10 25% від вихідного, але не повинно бути нижче 90 мм рт. ст.).

Якщо при швидкості введення 20 мкг / хв не отримано терапевтичного ефекту, подальший приріст швидкості введення повинен становити 10-20 мкг / хв.

При появі відповідної реакції (зокрема зниження артеріального тиску), подальше збільшення швидкості інфузії не проводиться або проводиться через більш тривалі інтервали часу. Максимальна швидкість становить 10-200 мкг / хв.

Для досягнення доброго ефекту швидкість введення 0,01% розчину нітрогліцерину зазвичай не перевищує 100 мкг / хв (1 мл / хв).

При відсутності ефекту від менших доз і при допустимому рівні артеріального тиску швидкість введення 0,01% розчину може досягати 10-200 мкг / хв. Тривалість лікування визначається клінічними показаннями і може становити 2-3 доби. Зазвичай використовують інфузійний розчин з концентрацією 100 мкг / мл: концентрований розчин розводять 0,9% розчином натрію хлориду або 5% розчином глюкози (інші розчинники використовувати не слід).

Лікування повинно проводитися з індивідуальним підбором швидкості в / в введення препарату.

Розчин вводять через автоматичний дозатор або через звичайну систему для в / в введення.

Автоматичний дозатор дозволяє вводити навіть нерозведений 0,1% розчин з точним дозуванням ритму введення і загальної дози. Введення через звичайну систему забезпечує вибір точної дози шляхом підрахунку числа крапель переливається рідини.

При використанні системи трубок з ПВХ активна речовина абсорбується, і втрати на стінках трубок становлять до 60% (доцільно використовувати ПЕ або скляні трубки). Розчин швидко руйнується на світлі, тому флакони і систему для переливання необхідно екранувати світлонепроникні матеріали.

Ефект підсилюють інші вазодилататори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори, діуретики, трициклічні антидепресанти, інгібітори МАО і алкоголь. На тлі хінідину або новокаїнаміду може викликати ортостатичний колапс, гепарину - послабити антикоагулянтний ефект.

В ході введення необхідний контроль за гемодинамічними параметрами: при Сад нижче 100 мм рт.ст. вливання припиняють. Поява шкірного висипу свідчить про наявність гіперчутливості до нітратів і потребує припинення введення препарату.

Нітрогліцерин взаємодіє з пластмасовими матеріалами, тому розчини для вливань слід готувати в скляній тарі. Системи для переливання з ПВХ і поліуретану абсорбують нітрогліцерин в межах 40-80% (особливо на початку вливання і при найменшій швидкості введення). Приготований розчин для інфузій не підлягає зберіганню.

Список Б.: При температурі нижче 25 ° C.

36 мес.

C Сердечно-сосудистая система

C01 Препараты для лечения заболеваний сердца

C01D Периферические вазодилататоры, применяемые для лечения заболеваний сердца

C01DA Органические нитраты

C01DA02 Glyceryl trinitrate