Гаптоглобин (Hp)

Гаптоглобин (Нр) - гликопротеин плазмы крови, специфически связывающий гемоглобин. Синтезируется в печени. Составляет от 1,2 до 1,4% общего протеина крови. Различают три наследственных фенотипа гаптоглобина: Нр 1-1, Нр 2-1, Нр 2-2. Первая форма его в различных группах колеблется в достаточно широких пределах и представляет собой мономер с молекулярной массой 85 000, две другие – полимеры с варьирующей, но гораздо большей массой. Одним из важных свойств Нр является его способность связывать гемоглобин в плазме с образованием комплекса Нр-Нb.

 Как известно, при физиологической гибели эритроцитов часть освободившегося гемоглобина растворяется в плазме крови в количестве 0,01-0,03 г/л. Связь с гаптоглобином предотвращает для организма потерю гемоглобина, так как комплекс Нр-Нb является тяжелодисперсным и не может пройти через почечные клубочки. Гемоглобинурия появляется в случае, когда уровень гемоглобина в плазме превышает способность гаптоглобина соединяться с гемоглобином. Это может наблюдаться, например, при посттранфузионных осложнениях – острый лизис до 1% циркулирующих эритроцитов уже сопровождается гемоглобинурией.

В физиологических условиях комплекс Нр-Нb поступает в ткани системы мононуклеарных фагоцитов, где весь комплекс разрушается. При этом из Нb освобождается молекулярное железо, которое в кровяном русле связывается с трансферином и транспортируется к месту образования эритроцитов – костному мозгу. Таким образом Нр участвует в межуточном обмене железа, входящего в в состав гемоглобина, и способен задерживать его в организме. Кроме того, комплекс Нр-Нb обладает высокой пероксидазной активностью, оказывая тормозящий эффект на процессы перекисного окисления липидов.

Гаптоглобин относится к белкам острой фазы. Повышение его уровня в крови происходит вследствие стимуляции интерлейкинами клеток печени. Однако изменения уровня гаптоглобина в крови не столь закономерны, как других острофазовых белков. Это обусловлено тем, что при наличии гемолиза in vivo, что довольно часто сопровождает острофазовые процессы, гаптоглобин селективно связывается со свободным гемоглобином плазмы, что приводит к снижению его в крови. Поэтому суммарным результатом может быть повышение, снижение или сохранение нормального уровня белка. Для исключения влияния гемолиза на результаты определения гаптоглобина их необходимо анализировать в сопоставлении с данными хотя бы еще одного реактанта острой фазы.

Метод: иммунотурбидиметрический.

Прибор: ILAB 600.

Выполняется натощак.

Сыворотка.

1 рабочий день.

Увеличение содержания гаптоглобина в крови наблюдается при:

• острых воспалительных процессах;
• опухолях;
•  нефротическом синдроме;
•  ревмокардитах с максимальной активностью;
•  крупноочаговом инфаркте миокарда;
• коллагенозах;
• неспецифическом полиартрите;
• лимфогранулематозе (один из показателей биологической активности лимфогранулематоза);
• холестазе; лечении кортикостероидами.

Cнижение уровня гаптоглобина выявляется при всех видах гемолиза in vivo - аутоиммунном, изоиммунном (при переливании крови, для диагностики необходимо провести исследование до и после переливания), механическом (искусственные клапаны сердца, бактериальный эндокардит, травмы); при острых и хронических заболеваниях печени; может встречаться при неэффективном эритропоэзе (дефицит фолиевой кислоты, гемоглобинопатии); дефектах мембраны эритроцитов или метаболизма (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы); увеличении селезенки.

Терапевт