Гликозилированный гемоглобин (Hb A1)

Cоединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 - 3 месяца, предшествующие исследованию.

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также термин "гликозилированный") гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зави­сят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В ре­зультате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов:

НЬА1а, НЬА1Ь, НЬА1с. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный ге­моглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный воз­раст. Обычно ориентируются на усредненный срок - 60 суток. Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2-3 раза.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и не­обходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом реко­мендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал.

Медицинская лаборатория Евролаб обращает Ваше внимание, что значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемо­го аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной ла­боратории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле терапии диабета ре­комендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и перес­матривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8% (указан­ные значения применимы только для сертифицированных методов определения гли­кированного гемоглобина с референсными пределами 4-6%). Клинические исследова­ния с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли глики­рованного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как пока­затель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений глики­рованного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45%-ным снижением риска прог­рессии диабетической ретинопатии.

Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения глики­рованного гемоглобина.

Сахарный диабет.

• долговременный мониторинг течения и контроль терапии больных сахарным диабетом
• для определения степени компенсации заболе­вания.

Метод определения: катионообменная хроматография высокого давления.

Взятие крови желательно производить натощак. Ис­следование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузии.

Цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА).

1 сутки.

1.Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толе­рантностью к глюкозе.

2.Дефицит железа.

3.Спленэктомия.

Ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF).

1.Гипогликемия.

2.Гемолитическая анемия.

3.Кровотечения.

4.Переливание крови.

Терапевт.